Bwrdd Gwrthfacterol Vinyl ar gyfer Amgylcheddau Meddygol: Gofynion Prawf Diwylliant Arwyneb

Mae arwyneb wal gwrthfacterol finyl parhaus gyda gwythiennau wedi'u weldio â fflysio yn dileu'r holltau lle mae unedau ffurfio cytref yn cronni fel arfer.

Ar y Dudalen Hon

1. I. Does neb yn gwirio'r wal
2. II. Dau fath o wrthfacterol, dwy ffordd o fynd o'i le
3. III. Y peth does neb yn ei brofi ar gyfer - a'r prosiect lle wnaethon ni
4. IV. Nid eich gelyn yw'r criw glanhau. Eu cannydd yw.
5. V. Swab y canol. Nawr swabiwch y bwlch.
6. VI. $25,000 ar gyfer haint llif gwaed. Ac mae'r wal yn eistedd yno.
7. VII. Y gwahaniaeth rhwng gofyn am waith papur a chael gwybod beth rydych chi am ei glywed

Mae haint safle llawfeddygol yn yr Unol Daleithiau yn rhedeg rhywle i'r gogledd o ugain grand. Mae'r ffigur hwnnw'n arnofio o amgylch cyfarfodydd adnewyddu ysbytai, fel arfer heb ei siarad, tra bod y sgwrs yn aros wedi'i phinio i gost fesul metr sgwâr. Nid oes neb yn cysylltu'r ddau rif yn yr un daenlen. Yn rhannol oherwydd bod eu cysylltu yn teimlo'n hapfasnachol. Yn rhannol oherwydd bod gwneud hynny yn gorfodi cwestiwn nad oes neb yn yr ystafell eisiau ei ateb yn uchel: a yw'r deunydd yr ydym ar fin ei nodi ar gyfer y ward hon yn mynd i ddal i fyny ar ôl tair blynedd o gannydd, ynteu a yw'r nodwedd gwrthficrobaidd yn ddim ond cotio a fydd wedi diflannu ymhen deunaw mis?

Rydym yn gweld y bwlch hwn drwy'r amser. Mae tendr yn glanio ar ein desg yn gofyn ambwrdd finyl gwrthfacterol ar gyfer tu mewn meddygol, ac mae'r fanyleb yn dweud un frawddeg: "rhaid cydymffurfio â JIS Z 2801." Dyna fe. Dyna'r briff cyfan. Mae'n dweud wrthym fod y tîm caffael yn gwybod bod y safon yn bodoli. Nid yw'n dweud wrthym a ydynt yn gwybod beth mae'r safon yn ei fesur mewn gwirionedd, neu a ydynt yn gwybod beth mae'n ei adael allan. Nid yw'r rhan fwyaf yn gwneud hynny. Nid oherwydd eu bod yn ddrwg yn eu swyddi. Oherwydd eu bod yn prynu deugain o wahanol gategorïau deunydd ar gyfer adain ysbyty ac nid microbioleg yw'r un a astudiwyd ganddynt.

Mae'r erthygl hon yn sôn am y bwlch rhwng prawf a basiwyd a wal sy'n dal i weithio dair blynedd yn ddiweddarach. Mae wedi'i siapio gan y cwestiynau y mae timau rheoli heintiau wedi'u gofyn i ni dros y degawd diwethaf-y rhai a ddechreuodd gyda "allwch chi brofi" a daeth i ben gyda ni yn cynnal profion nad oeddem wedi bwriadu eu cynnal. Byddaf yn cerdded trwy'r hyn a ddysgom, lle'r oedd y syrpreis, a'r llond llaw o bethau gwerth eu gwirio cyn i rywun arwyddo i ffwrdd ar wal sy'n edrych yn lân ac nad yw'n lân.

I. Nid oes neb yn Gwirio'r Mur

Nid yw bacteria yn aros am arllwysiad gwaed. Maen nhw'n ymddangos ar gerrynt aer, ar flaenau bysedd maneg, ar gyffiau gŵn prysgwydd wrth i rywun gerdded heibio, a glanio. Gall panel wal mewn bae ICU gario-unedau ffurfio cytrefi am wythnosau ac edrych yn ddi-fwlch. Mae'r llygad yn ddiwerth ar y pethau hyn.

Y peth yw, nid yw'r rhan fwyaf o bobl sy'n ymwneud â nodi deunyddiau wal ar gyfer ysbytai erioed wedi gweld adroddiad diwylliant wyneb. Maen nhw wedi gweld taflenni penodol. Maen nhw wedi gweld cyfraddau tân. Dydyn nhw ddim wedi gweld beth sy'n tyfu ar swab a gymerwyd o'r wythïen rhwng dau banel mewn coridor gafodd ei lanhau chwe awr yn ôl. mae gen i. Y stori gyfan yw'r bwlch rhwng sut olwg sydd ar arwyneb a'r hyn y mae'n ei gario. Mae popeth arall-y pamffledi, y taflenni torri, y telerau gwarant- wedi'i adeiladu ar y dybiaeth bod yr archwiliad gweledol yn ddigon. Nid yw.

Yr hyn sy'n bwysig yn ymarferol yw nad yw'r deunydd yn lladd bacteria ar gwpon newydd yn ffres oddi ar y llinell allwthio. Yr hyn sy'n bwysig yw a yw'r gyfradd lladd yn goroesi ar ôl i rywun sychu'r wyneb hwnnw â channydd gwanedig bum can gwaith, ar ôl i'r tymheredd yn yr ystafell siglo ddeuddeg gradd rhwng nos a dydd, ar ôl i reilen gwely grafu'r panel dair gwaith mewn un mis a gadael crafiadau yn rhy fân i'w gweld heb loupe. Mae prawf gwrthficrobaidd a basiwyd ar amser sero yn dweud un peth yn union wrthych: mae'r fformiwleiddiad yn cynnwys cynhwysyn gweithredol. Nid yw'n dweud wrthych pa mor hir y mae'r cynhwysyn yn aros yn actif, nac a yw'n goroesi'r cemeg glanhau y mae eich ysbyty yn ei ddefnyddio mewn gwirionedd, neu a yw'r swp rydych chi'n ei brynu wedi'i wneud gyda'r un llwythiad ychwanegyn â'r sampl a gyflwynwyd i'w brofi chwe mis ynghynt.

Rwy'n dod yn ôl at un ddelwedd o hyd. Swyddog caffael yn edrych ar ddwy daflen ddata. Mae'r ddau yn dweud "gwrthfacterol." Mae un yn costio wyth doler yn llai fesul metr sgwâr. Mae hynny tua thri chan mil o ddoleri ar draws adain ysbyty. Mae'r un rhataf yn defnyddio gorchudd arwyneb. Mae'r un arall yn ymgorffori arian trwy drwch llawn yr haen cap. Nid yw'r taflenni data yn dweud wrthi pa un yw p'un. Nid yw'r iaith dyner yn gwahaniaethu rhyngddynt. Mae'r ddau yn cydymffurfio. Mae hi'n prynu'r un rhataf. Dair blynedd yn ddiweddarach, mae'r paneli'n edrych yn iawn. Does neb yn eu swabio. Does neb byth yn gwneud.

II. Dau Fath o Wrthfacterol, Dwy Ffordd o Fynd o Anghywir

Gallwch glymu swyddogaeth gwrthficrobaidd yn banel finyl mewn dwy ffordd. Cyfansoddion anorganig wedi'u seilio ar arian. Neu fioleiddiaid organig-deilliadau triclosan, silanes amoniwm cwaternaidd, y gymdogaeth gemegol honno. Mae'r ddau yn gweithio. Mae'r ddau yn methu. Maent yn methu am wahanol resymau, ar wahanol linellau amser, a gwybod pa ddull methu rydych chi'n ei brynu yw'r rhan nad yw bron byth yn ei wneud yn ddogfen fanyleb.

Mae arian yn amharu ar gellbilenni bacteriol ac atgynhyrchu DNA. Sbectrwm eang, sefydlog ar dymheredd allwthio, wedi'i ddeall yn dda. Y modd methiant yw disbyddu. Bob tro mae lleithder yn cyffwrdd â'r wyneb, mae ychydig bach o ïonau arian yn mudo allan ac yn gwneud ei waith. Dros amser, mae'r gronfa wyneb agos yn teneuo. Mae'r arian yn dal i eistedd yn ddyfnach yn y polymer, ond mae'n rhy bell o'r wyneb i gyrraedd bacteria yn glanio ar ei ben. Nid yw'r panel wedi rhoi'r gorau i fod yn wrthficrobaidd mewn egwyddor. Mae wedi peidio â bod yn wrthficrobaidd lle mae'n cyfrif. Mewn amgylchedd sych, mae hyn yn cymryd degawdau. Mewn ystafell sy'n cael ei glanhau â chadachau gwlyb dair gwaith y dydd, mae'r cloc yn rhedeg yn gyflymach. Nid yw taflen ddata neb yn sôn am hyn gan nad oes neb eisiau rhoi hanner bywyd ar eu hawliad marchnata.

Gall bioladdwyr organig ladd yn gyflymach. Mae rhai fformwleiddiadau yn taro gostyngiad o 3-log mewn chwe awr lle mae arian yn cymryd yr ugain-pedwar awr llawn. Mae cyflymder yn bwysig mewn theatr lawdriniaeth sy'n troi drosodd rhwng achosion. Y broblem yw breuder cemegol. Mae anwedd hydrogen perocsid-yn gynyddol gyffredin ar gyfer dadheintio ystafell gyfan-yn ocsideiddio rhai bioleiddiaid organig yn gyfansoddion anactif. Gall lampau sterileiddio UV wneud yr un peth. Gallai ysbyty fod yn rhedeg protocol dadheintio H²O² ymosodol bob wythnos ac ar yr un pryd yn diraddio swyddogaeth gwrthficrobaidd pob panel wal yn yr ystafell lawfeddygol. Nid yw'r tîm gwasanaethau amgylcheddol yn gwybod. Nid yw'r tîm manyleb deunyddiau yn gwybod. Maent yn eistedd mewn gwahanol adrannau gyda gwahanol gadwyni adrodd ac nid yw'r naill na'r llall erioed wedi bod mewn cyfarfod â'r llall. Rwyf wedi gweld hyn yn digwydd. Nid unwaith, nid dwywaith. Dyma'r rheol, nid yr eithriad, mewn systemau ysbytai mawr lle mae caffael wedi'i ganoli a phrotocolau glanhau yn cael eu gosod yn lleol.

Mae'r cwestiwn ymarferol y gall manyleb ei ofyn yn syml: a oes unrhyw un wedi profi'r panel hwn ar ôl heneiddio'n gyflym? Hanner cant o gylchredau cannydd, neu saith diwrnod ar 50 gradd a 90% o leithder, neu'r ddau-yna-profi perfformiad gwrthficrobaidd. Nid yw'r rhan fwyaf o weithgynhyrchwyr wedi rhedeg y prawf hwnnw oherwydd nad oes neb yn gofyn amdano. Mae gan rai. Dyna'r rhai y mae eu paneli yn y pen draw mewn wardiau oncoleg ac unedau llosgi, lle mae'r ffin ar gyfer halogiad arwyneb i bob pwrpas yn sero. Mae'r gweddill yn y pen draw mewn tendrau lle'r oedd y gofyniad gwrthficrobaidd yn flwch ticio. Ar gyfer ymagwedd ehangach at wahanu hawliadau deunydd o berfformiad mesuradwy ar draws cynhyrchion taflen PVC, mae'r dangosyddion yr ydym yn olrhain yn eincanllaw i ddewis bwrdd ewyn PVCcymhwyso'r un rhesymeg: os nad yw'r rhif ynghlwm wrth gyflwr prawf, stori ydyw, nid manyleb.

III. Y Peth Mae Neb yn Profi Ar Gyfer - a'r Prosiect a Wnaethom Ni

Mae'r protocol gwrthficrobaidd safonol ar gyfer plastigau yn gweithio fel hyn. Cymerwch gwpon bach o'r deunydd. Gollwng swm hysbys o facteria arno. Gorchuddiwch â ffilm ddi-haint fel nad oes dim yn anweddu. Deorwch ar 35 gradd am-bedair awr ar hugain. Golchwch beth bynnag a oroesodd. Cyfrwch y cytrefi. Cymharwch yn erbyn cyfeiriad nad yw'n-wrthficrobaidd a aeth drwy'r un broses. Mae'r gostyngiad yn dweud wrthych fod y deunydd yn wrthfacterol.

Dyma beth nad yw'r protocol hwnnw'n ei gynnwys: sgraffiniad mecanyddol o gadachau glanhau. Beicio gwlyb-sych. Gweddillion o gyfryngau glanhau sy'n cronni dros fisoedd. Haenau cyflyru biofilm o bridd organig sy'n glanio ar yr wyneb rhwng glanhau. Gall unrhyw un o'r rhain leihau perfformiad gwrthficrobaidd, ac nid oes yr un ohonynt yn ymddangos yn y prawf safonol.

Gofynnodd ysbyty y buom yn gweithio ag ef rai blynyddoedd yn ôl rywbeth anarferol i ni. Roeddent am brofi'r panel ar ôl iddo gael ei gam-drin-yn benodol, hanner cant o rowndiau o amlygiad sodiwm hypoclorit yn y crynodiad a ddefnyddiodd eu tîm glanhau mewn gwirionedd, gyda sychu rhwng rowndiau, ac yna ail-frechu. Nid y prawf pristine. Prawf cosb y postiad. Fe wnaethom ei redeg ar dri phanel o wahanol sypiau cynhyrchu. Daeth dau ohonynt yn ôl o dan ostyngiad o 2{-log. Yr un paneli a oedd wedi pasio'r prawf safonol gyda lliwiau hedfan chwe mis ynghynt. Roedd y gronfa gwrthficrobaidd ger yr wyneb wedi'i disbyddu gan y cylch cannydd. Nid oedd y paneli wedi newid cemeg. Yn syml, roedden nhw wedi cael eu defnyddio-defnydd efelychiadol, beth bynnag-a'r prawf oedd o bwys oedd yr ail un, nid y cyntaf.

Yr un prosiect, cwestiwn gwahanol. Roedd yr ysbyty yn Ne-ddwyrain Asia, a gofynnodd eu harweinydd rheoli heintiau a allem redeg y brechiad safonol gan ddefnyddio MRSA yn lle’r straen cyfeirio Staphylococcus aureus arferol. Nid cais oedd gennym o'r blaen. Fe wnaethon ni ei redeg. Ni allai dau o'r tri fformiwleiddiad a brofwyd gennym glirio gostyngiad o 2-log yn erbyn MRSA ar ôl wyth awr a deugain, ar ôl mynd drwy'r prawf safonol S. awrëws. Roedd yr un a basiodd yn defnyddio cludwr gwydr arian-sinc wedi'i fewnosod mewn haen cap tua thraean milimetr o drwch, wedi'i gyd-allwthio ar PVC anhyblyg. Arhosodd ei ostyngiad boncyff yn uwch na 3.0 trwy gant o gylchoedd glanhau.

Dydw i ddim yn dweud wrthych mai gwydr arian-sinc yw'r ateb. Digwydd bod yr ateb ar gyfer y cyfuniad penodol hwnnw o her organeb a chemeg glanhau. Pe bai'r ysbyty wedi defnyddio amoniwm cwaternaidd yn lle cannydd, neu pe bai'r organeb darged wedi bod yn Pseudomonas yn lle MRSA, efallai y byddai'r safle wedi troi. Y pwynt yw nad yw'r organeb prawf, y cyn-gyflyru, a'r cemeg glanhau yn newidynnau ymgyfnewidiol. Newidiwch un, ac mae eich dynodiad "pasio" yn anweddu. Nid yw llyfryn neb yn sôn am hyn. Byddai'n gwneud y llyfryn yn rhy hir a'r hawliadau'n rhy amodol.

IV. Nid Eich Gelyn Yw'r Criw Glanhau. Eu Bleach Is.

Ysgrifennir protocolau glanhau mewn ysbytai gan dimau atal heintiau. Nid gan gemegwyr polymer. Mae'r ddwy ddisgyblaeth yn cyfarfod ar wyneb y wal, ac nid yw'r cyfarfod bob amser yn mynd yn dda.

Mae glanhad terfynell mewn ystafell ynysu yn cynnwys cannydd wedi'i wanhau-tua 0.5% sodiwm hypochlorit-wedi'i gymhwyso â lliain microffibr, ei adael i eistedd am ychydig funudau, yna ei sychu. Mae glanhau dyddiol mewn-ardaloedd aciwtedd is fel arfer yn defnyddio cyfansoddion amoniwm cwaternaidd. Mae-dadheintio ystafell gyfan yn rhedeg anwedd hydrogen perocsid. Mae pob un o'r cemegau hyn yn tynnu ar bwynt gwan gwahanol yn PVC. Mae cannydd yn ocsideiddio. Mae'n-micro-gracio'r wyneb dros gannoedd o gylchredau, gan greu topograffeg lle gall bioffilm angori. Mae cyfansoddion amoniwm cwaternaidd yn syrffactyddion cationig. Os na chaiff ei rinsio'n drylwyr, maent yn cronni fel ffilm gyflyru ar wyneb y panel. Mae perocsid yn ocsideiddiol ymosodol-yn wych ar gyfer lladd pathogenau, yn llai gwych ar gyfer cadw ychwanegion gwrthficrobaidd organig.

Rwyf wedi gweld micrograffau electron sganio o baneli finyl a dreuliodd bedair blynedd mewn cyfleuster gyda phrotocolau cannydd ymosodol. Roedd yr wyneb yn edrych fel gwely llyn sych. Dim byd gweladwy i'r llygad noeth. Ar chwyddhad 500 ×, roedd y craciau micro yn ddigon dwfn i gysgodi bacteria rhag sychu'n fecanyddol. Roedd yr ychwanegyn gwrthficrobaidd yn dal i fod yn bresennol yn y polymer. Cafodd ei wahanu'n gorfforol oddi wrth y bacteria gan dopograffeg micro yr oedd y broses lanhau ei hun wedi'i greu. Dim bai ar neb. Dim ond cemeg a ffiseg yn gwneud yr hyn maen nhw'n ei wneud pan fydd dwy system nad oeddent wedi'u cynllunio gyda'i gilydd yn cael eu gorfodi i gydfodoli.

Mae'r broblem buildup syrffactydd yn sneakier. Mae gweddillion amoniwm cwaternaidd yn eistedd ar wyneb y panel fel haen organig denau. Mae bacteria'n glanio ar y gweddillion, nid ar y polymer gwrthficrobaidd oddi tano. Mae'r ïonau arian yno, milimetrau i ffwrdd mewn termau polymer, ond ni allant gyrraedd yr organeb trwy'r ffilm cyflyru. Mae'r panel yn dal i basio prawf labordy oherwydd bod y prawf labordy yn dechrau gydag arwyneb glân. Yn yr ystafell go iawn, ar ôl chwe mis o lanhau bob dydd gyda chynnyrch sy'n gadael gweddillion, mae'r swyddogaeth gwrthficrobaidd yn cael ei wanhau. Heb fynd. Dim ond wedi'i rwystro'n rhannol. Faint? Yn dibynnu. O ran llunio cynnyrch glanhau, ar y protocol rinsio, ar y lleithder, ar ba mor aml y mae rhywun mewn gwirionedd yn dilyn y cam rinsio yn erbyn ei sgipio i arbed amser. Mae'r newidynnau yn ormod i'w dal mewn taflen ddata, a dyna pam mae taflenni data yn esgus nad ydyn nhw'n bodoli.

Yr hyn y gall manylebwr ei wneud, yn ymarferol, yw gofyn am dabl gwrthiant cemegol sy'n enwi'r asiantau y mae eu cyfleuster yn eu defnyddio mewn gwirionedd. Ddim yn "gwrthsefyll diheintyddion ysbyty"-dyna iaith marchnata, ac nid yw'n golygu dim. Mae gan dabl go iawn enwau asiant, crynodiadau, amseroedd amlygiad, a graddfeydd cyflwr arwyneb. hypoclorit sodiwm ar 0.5% a 1.0%. Hydrogen perocsid ar 0.5%. Isopropyl alcohol ar 70%. Amoniwm cwaternaidd yn cael ei ddefnyddio gwanhau. Os na all y cyflenwr gynhyrchu'r tabl hwn, nid yw'r data'n bodoli. Os yw'n bodoli ac na fydd y cyflenwr yn ei rannu, mae'n debyg nad yw'r niferoedd yn fwy gwastad. Y naill ffordd neu'r llall, rydych chi'n dysgu rhywbeth. Ar gyfer paneli mewn ardaloedd sy'n destun glanhau ocsideiddiol dyddiol, mae haenau cap wedi'u hadeiladu ar -sefydlwyr sinc calsiwm gyda resin moleciwlaidd uchel yn dal i fyny yn well i'w weld na dewisiadau eraill wedi'u sefydlogi mewn tun. Mae'r gwahaniaeth cost yn fach-ychydig o bwyntiau canran ar yr ochr deunydd crai-ac mae'r gwahaniaeth yn ymddangos dair blynedd yn ddiweddarach o dan ficrosgop. Mae'r swbstrad o dan y cap hefyd yn bwysig:creiddiau bwrdd ewyn PVCangen eu sefydlogrwydd ocsideiddiol eu hunain, oherwydd mae craidd sy'n diraddio o dan ymosodiad cemegol yn y pen draw yn peryglu'r cap oddi tano.

V. Swab y Canol. Nawr Swab the Gap.

Os swabiwch ganol panel finyl gwrthfacterol ac yna swabiwch y wythïen rhwng dau banel, bydd y gwahaniaeth mewn cyfrif cytrefi yn gwneud i chi ailfeddwl am bopeth roeddech chi'n meddwl eich bod chi'n ei wybod am hylendid waliau. Yr un deunydd. Yr un criw glanhau. Yr un diwrnod. Dau orchymyn maint gwahaniaeth. Mae wyneb y panel yn llyfn ac yn monolithig. Mae lliain yn gwneud cysylltiad llawn. Mae'r sêm-os yw'n uniad mecanyddol â glain silicon neu glain-proffil clo-yn iselder llinellol y mae'r brethyn yn ei hepgor. Lleithder yn cronni. Mae gweddillion glanhau yn cronni. Y canlyniad yw micro-amgylchedd sy'n rhedeg uchder cyfan y wal, o'r llawr i'r nenfwd, yn barhaus ac yn ddigyffwrdd.

Mae pob milimedr o wythïen heb ei-weldio yn fio-adweithydd llinol. Dydw i ddim yn meddwl bod hynny'n or-ddweud. Nid yw microbiolegwyr rydw i wedi siarad â nhw yn meddwl ei fod yn or-ddweud chwaith. Nid ydynt fel arfer yn cael eu holi am wythiennau wal nes bod swab amgylcheddol cadarnhaol yn ymddangos mewn adroddiad archwilio.

Mae'r atgyweiriad yn boeth-weldio aer gyda gwialen finyl cyfatebol-arfer safonol mewn lloriau PVC hylan ers degawdau, rhywsut yn dal i gael ei ystyried yn ddewisol mewn manylebau wal. Mae'r wialen yn asio â'r deunydd rhiant ar hyd dwy ymyl y wythïen ar 350 gradd i 420 gradd yn dibynnu ar drwch a ffurfiant. Mae'r llinell bond sy'n deillio o hyn yn gemegol barhaus. Ar ôl i'r glain gael ei docio'n fflysio, nid oes unrhyw wythïen. Dim ond arwyneb di-dor. Gall gosodwr cymwys weldio efallai deugain metr llinol mewn diwrnod. Mae'n ychwanegu llafur. Efallai 15% i amser gosod ystafell nodweddiadol. Yn erbyn cost un digwyddiad heintiad a allai--olrhain yn ôl i wythïen, mae'r rhifyddeg yn ddibwys. Ond mae cyllidebau prosiect yn gwahanu cost gosod a chost haint yn eitemau llinell gwahanol a reolir gan wahanol bobl sy'n eistedd mewn gwahanol gyfarfodydd. Y wythïen yw lle mae’r ddwy gyllideb hynny’n gwrthdaro, yn dawel, heb i’r naill ochr wybod bod y llall yn bodoli.

Ar un adeg, gwnaethom gymharu canlyniadau swab o wythiennau wedi'u weldio a-uniadau wedi'u selio â silicon mewn coridor clinig a oedd wedi bod yn gweithredu ers tua deunaw mis. Yr un paneli. Yr un staff. Yr un protocol glanhau. Daeth y gwythiennau weldio yn ôl o dan 10 CFU fesul 25 cm² ar ôl glanhau terfynell. Daeth y cymalau silicon, a lanhawyd yr un ffordd gan yr un bobl, yn ôl rhwng 80 a 250. Roedd wynebau'r panel yn y ddau leoliad yn gymharol lân. Roedd pob trefedigaeth a oedd yn gyrru'r gwahaniaeth yn cuddio yn y bwlch cul hwnnw, wedi'i gysgodi rhag y brethyn glanhau gan geometreg syml. Os ydych yn nodi ar gyfer uned losgiadau neu ward trawsblannu mêr esgyrn, lle nad oes gan y boblogaeth cleifion unrhyw slac imiwnolegol, nid yw'r bwlch hwnnw'n fanylyn. Dyma'r arwyneb mwyaf peryglus yn yr ystafell.

Ar gyfer y gwaith swbstrad y mae sêm wedi'i weldio yn dibynnu ar-wastadrwydd, cau, aliniad cymalau-y fethodoleg yn ein herthygl arGosodiad panel wal PVCyn cynnwys y gwiriadau cyn gosod sy'n pennu a fydd weldiad yn dal neu'n cracio o fewn y flwyddyn gyntaf.

VI. $25,000 ar gyfer Haint Llif Gwaed. Ac mae'r Wal Yn Eisiau Yno.

Y nifer y mae caffael yn ei gymharu yw cost fesul metr sgwâr, oherwydd dyna'r nifer sydd wedi'i argraffu ar y dyfynbris. Y nifer sy'n bwysig yw cost fesul metr sgwâr y flwyddyn, wedi'i addasu ar gyfer y tebygolrwydd bod yr arwyneb wedi cyfrannu at haint. Mae'r addasiad yn ddamcaniaethol mewn unrhyw ystafell sengl, ond mae'n ystadegol ar draws system ysbyty. Mae cwmnïau yswiriant yn defnyddio'r un rhesymeg. Maent yn ei alw'n risg actiwaraidd yn lle manyleb wal.

Mae rhifyddeg atal heintiau yn anghyfforddus oherwydd ei fod yn gofyn i chi brisio digwyddiad na all ddigwydd. Ond dyma'r un rhifyddeg y mae rheolwyr risg ysbytai yn ei ddefnyddio eisoes, wedi'i gymhwyso i eitem llinell wahanol. Mae deunydd sy'n gollwng biolwyth arwyneb trwy log ychwanegol-o 2-log i 3-log o dan amodau gweithredu gwirioneddol, nid dim ond ar gwpon prawf-yn lleihau'r tebygolrwydd o ddigwyddiad trawsyrru o'r arwyneb hwnnw tua ffactor o ddeg. Os yw'r digwyddiad a osgoir yn costio pum mil ar hugain o ddoleri, mae premiwm deg doler y metr sgwâr yn talu amdano'i hun y tu mewn i'r flwyddyn gyntaf ar draws cyfleuster gydag ychydig gannoedd o fetrau sgwâr o wal. Nid yw hyn yn ddamcaniaethol. Y cyfrifiad yw bod cyfarwyddwyr atal heintiau yn sgriblo ar gefn amlen cyn cyfarfod o'r pwyllgor adnewyddu ac yna ddim yn cyflwyno oherwydd bod y rhagdybiaethau'n anodd eu hamddiffyn heb bapur cyhoeddedig i'w nodi. Mae'r rhagdybiaethau yn rhesymol. Nid ydynt yn cael eu cyhoeddi. Mae gwahaniaeth.

Ar gyfer sut mae arwynebau finyl yn cymharu â theils mewn-amgylcheddau ardal wlyb lle mae lleithder yn gwaethygu'r her hylendid, mae'rpaneli wal finyl yn erbyn cymharu teilsyn cwmpasu'r lleithder, cynnal a chadw, a dimensiwn biofilm. Ar gyfer prosiectau lle mae perfformiad tân yn rhedeg yn gyfochrog â rheoli heintiau yn yr hierarchaeth benodol, ein dadansoddiad oyr hyn y mae graddfeydd tân yn ei olygu mewn gwirionedd mewn deunyddiau adeiladu PVCyn esbonio'r fasnach rhwng{0}}pecynnau ychwanegion gwrth-fflam a gofynion perfformiad eraill-gan mai anaml y bydd panel sydd wedi'i optimeiddio ar gyfer un yn dod allan ar y ddau heb sgwrs.

VII. Y Gwahaniaeth Rhwng Gofyn am Waith Papur a Cael Dweud Yr Hyn Rydych Am Ei Glywed

Os ydych chi wedi dilyn mor bell â hyn, rydych chi'n gwybod siâp yr hyn a all fynd o'i le. Adroddiad prawf a gynhyrchir o dan amodau nad ydynt yn cyd-fynd â'ch cyfleuster. Cemeg glanhau a all fod yn ddiraddio'r ychwanegyn gwrthficrobaidd yn dawel. Manylyn sêm nad oedd neb yn ei swabio ar ôl ei osod. Y cwestiwn yw beth i'w wneud pan fyddwch chi'n eistedd ar draws oddi wrth gyflenwr ac angen darganfod, yng ngofod cyfarfod neu gylch caffael, a fydd y cynnyrch yn dal i fyny.

Rwyf wedi bod ar ddwy ochr y bwrdd hwn. Yr ochr cyflenwr, yn bennaf. Dyma beth fyddwn i'n awgrymu gofyn amdano, ac-yn bwysicach fyth-beth mae'r atebion yn ei ddweud wrthych chi.

Yn gyntaf: adroddiad prawf gwrthficrobaidd wedi'i glymu i rif swp, nid tystysgrif cymeradwyo math o bryd bynnag y cofrestrwyd y cynnyrch gyntaf. Mae -cymeradwyaeth math yn cadarnhau bod y fformiwleiddiad wedi'i brofi unwaith. Nid yw'n cadarnhau bod y llwyth sy'n eistedd yn eich llwyth yn cario'r un llwyth gwrthficrobaidd. Mae rhai cyflenwyr yn anfon y gymeradwyaeth math a gobeithio na fyddwch chi'n sylwi bod y dyddiad yn dair blwydd oed a bod y rhif swp ar goll. Mae eraill yn anfon -adroddiad lefel swp glân gyda gallu olrhain llawn i'r rhediad cynhyrchu dan sylw. Mae cyflymder cyrraedd y ddogfen fel arfer yn gymesur â pha mor arferol y caiff ei chynhyrchu. Os yw'n cymryd wythnos i'w gynhyrchu, mae'n debyg ei fod yn cael ei greu am y tro cyntaf mewn ymateb i'ch cais. Nid yw hynny'n golygu bod y cynnyrch yn ddrwg. Mae'n golygu nad yw'r system ddogfennaeth wedi'i hadeiladu o amgylch dilysu gwrthficrobaidd lefel swp. Ar gyfer prosiect ysbyty, mae'n werth gwybod hynny.

Yn ail: data gwrthiant cemegol ar gyfer yr asiantau penodol y mae eich cyfleuster yn eu defnyddio. Ddim yn "gwrthsefyll diheintyddion ysbyty"-rydym wedi ymdrin â hynny. Bwrdd. Enw asiant. Crynodiad. Hyd amlygiad. Cyfradd cyflwr wyneb. Os nad oes gan y cyflenwr, ni wnaed y profion. Weithiau roedd y profion yn cael eu gwneud gan y cyflenwr deunydd crai ac ni ofynnodd gwneuthurwr y panel am yr adroddiad. Weithiau mae'r adroddiad yn bodoli ond penderfynodd rhywun yn y gadwyn ei fod yn rhy dechnegol ar gyfer sgwrs caffael a'i adael yn gweinydd ffeiliau'r adran ansawdd. Gofynnwch beth bynnag. Mae'r strwythur ateb-nid y cynnwys yn unig-yn dweud wrthych a yw'r cwmni'n trin perfformiad gwrthficrobaidd fel eiddo craidd neu ychwanegiad marchnata{-ar).

Yn drydydd: gofynnwch sut mae'r gwythiennau wedi'u pennu. Os mai'r ateb yw "mae'r gosodwr yn trin hynny," mae'r cydiad rhwng paneli wedi'i adael i siawns. Mae'r rhan fwyaf peryglus o wyneb y wal, yn ficrobiolegol, y tu allan i gwmpas y fanyleb gwrthficrobaidd. Mae hynny fel prynu siaced sy'n dal dŵr a gadael y zipper ar agor. Os yw'r ateb yn cynnwys gradd deunydd gwialen weldio, ystod tymheredd, cyflymder teithio a argymhellir, a chyfarwyddiadau ar gyfer gorffeniad postio, mae'r gwneuthurwr wedi meddwl am y rhyngwyneb panel i'r{6}}panel fel rhan o'r system, nid fel y bwlch rhwng dwy system.

Bydd gan y rhan fwyaf o gyflenwyr un neu ddau o'r rhain. Bydd llawer heb ddim. Bydd gan rai y tri a byddant yn eu hanfon cyn i chi orffen gofyn. Rwy'n gwybod o ba grŵp y byddwn i'n prynu ar gyfer prosiect lle mae diwylliant gwaed cadarnhaol yn ddigwyddiad sentinel. Ar gyfer prynwyr sydd am ymestyn yr un dull hwn i gategorïau deunydd eraill, mae'r fframwaith yn eincanllaw fetio gwneuthurwr ar gyfer bwrdd PVC a PSyn cerdded drwy'r fethodoleg cais dogfennau yn fwy manwl.

Nid yw'r Wal yn Darllen Eich Dalen Fanyleb

Mae'r farchnad bwrdd finyl gwrthfacterol wedi cyrraedd y pwynt lle mae'r honiadau'n gyson ac mae'r perfformiad gwirioneddol yn amrywio. Weithiau o dipyn. Mae'r amrywiad yn byw yn y bwlch rhwng yr hyn a brofwyd a'r hyn y mae'r panel yn ei wynebu mewn gwirionedd-bwlch nad yw llenyddiaeth cynnyrch yn ei drafod yn aml oherwydd ei fod yn gwneud y stori'n llai glân.

Nid yw arwyneb yn aros yn wrthficrobaidd oherwydd bod taflen ddata yn dweud hynny. Mae'n parhau i fod yn wrthficrobaidd oherwydd bod y cemeg ychwanegyn yn cyfateb i'r cemeg glanhau, oherwydd bod y sêm wedi'i weldio yn hytrach na'i chaloncio, oherwydd bod y swp a gawsoch wedi'i gynhyrchu gyda'r un fformiwleiddiad â'r swp a brofwyd, ac oherwydd bod rhywun-ar ryw adeg, am resymau a oedd yn ôl pob tebyg yn teimlo'n ormodol ar y pryd{2}}benderfynu ail-brofi'r panel ar ôl stopio cannu ar ôl hanner cannu.

Mae'r wal yn cadw ei sgôr ei hun. Nid yw'n darllen pamffledi, nid yw'n poeni am warantau, ac nid yw'n negodi gyda'r adran gaffael. Mae'n cofnodi pob datguddiad cemegol, pob micro-sgrafelliad, pob cylch anwedd, pob cytref y daeth o hyd i filimedr o arwyneb cysgodol i setlo iddo. Yr unig gwestiwn yw a oes unrhyw un yn edrych ar y record honno cyn i'r pwyllgor adnewyddu symud ymlaen i'r adain nesaf.